Cập nhật: 15:05 - 02/06/2015
SO SÁNH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ CÔNG DỤNG CỦA CÁC THUỐC GLUCOCORTICOID TÁC DỤNG TOÀN THÂN

 

   HỘI ĐỒNG THUỐC ĐIỀU TRỊ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

     TỔ THÔNG TIN THUỐC


Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

       Số:   05  /TTT-HĐTĐT

 Ninh Thuận, ngày 27  tháng 3  năm 2015           

 

 

 

SO SÁNH MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ CÔNG DỤNG CỦA CÁC THUỐC GLUCOCORTICOID TÁC DỤNG TOÀN THÂN

Người thực hiện: DS. Nguyễn Vũ Ngọc Hân

1.      cortisol.pngGiới thiệu chung

-         Là hoocmon tuyến thượng thận (vỏ giữa)

-         Là các hợp chất steroid

Có 2 nhóm tác dụng chính

+ Mineralocorticoid

+ Kháng viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch

                                                                   

2.      Tác dụng

  2a. Mineralocorticoid

 Chuyển hóa nước và điện giải:

. Giữ nước và Na+ à tăng thể tích máu, tăng huyết áp, giữ nước ở gian bào có thể gây phù.

 . Tăng bài tiết K+ có thể gây ra rối loạn ở cơ (yếu cơ, đau cơ),  rối loạn điện tâm đồ.

. Tăng thải Ca 2+ qua thận, giảm hấp thu Ca 2+ ở ruột

 

2b. Kháng viêm

859735683_mo so corticoid thuong dung.jpg

 

 

 

 

 

HYDROCORTISON

METHYLPREDNISOLON

PREDNISOLON

DEXAMETHASON

Chế phẩm

Bột pha tiêm 100mg

Tiêm: 40mg, 125mg

Uống: 16mg

Uống: 5mg

Dung dịch tiêm: 4mg/ml

Hoạt lực

Là corticoid tiết từ vỏ thượng thận

* Tăng 20% so với Prednisolon

* 4mg MethyPred ≈ 20mg Prednisolon

*5mg Predni≈ 20mg HC

*Mạnh gấp 30 lần HC 

* Gấp 7 lần Prednisolon

Hấp thu

Nhanh  (<1 giờ)

1-2 giờ

2 giờ

5 phút

T 1/2

<12 giờ

12-36 giờ

12-36 giờ

36-54 giờ

Chuyển hóa qua gan, thải trừ qua nước tiểu dạng glucuronic liên hợp

 

 

 

3.      Cấu trúc hóa học

hydrocortison.jpg

methylpredni.png

HYDROCORTISON

METHYLPREDNISOLON

dexa.png

predni 2.png

DEXAMETHASON

PREDNISOLON

 

4.      Chỉ định

-          Addision

-          Bệnh khớp: gout, thấp khớp, viêm xương khớp.

-          Bệnh thận: HCTH, viêm cầu thận mãn.

-          Rối loạn collagen: viêm da

-          Dị ứng: mày đay, viêm mũi dị ứng, ban da,…

-          Hô hấp: hen phế quản, viêm phổi, ức chế hô hấp ở trử sơ sinh.

-          Da: vảy nến, lupus ban đỏ,…

-          Đường tiêu hóa: viêm loét ruột kết, viêm hồi tràng…

-          Bệnh ung thư

-          Bệnh gan: viêm gan mạn tích điểm, viêm gan do rượu,…

-          Các bệnh khác: sốc nhiễm trùng, tăng Ca máu, ghép cơ quan, thiếu máu tán huyết…

 

 

HYDROCORTISON

METHYLPRED

PRED

DEXAMETHASON

Hen nặng (cấp tính)

100-500mg

x 3-4 lần/24h

60-120mg

x 4 lần/24h

 

 

Hen (đã qua cơn cấp tính)

 

32-48mg (u) trong 5-10 ngày sau đó giảm liều dần dần

5-20mg

 

Sốc nhiễm trùng

50mg/kg ban đầu và tiêm lặp lại sau 4 giờ và/hoặc 24 giờ

 

 

 

Dị ứng nặng, SPV

100-300mg

125mg mỗi 6 giờ

 

 

HCTH

 

 

1-2mg/kg/

ngày x 4-8 tuần

 

Phù do u

(u não, u phổi)

 

 

 

IV: 10mg

IM: 4mg mỗi 6 giờ

 

 

 

5. Một số điểm lưu ý khi sử dụng

- Khi dùng corticoid thiên nhiên (cortisol, hydrocortison) phải ăn nhạt. Đối với thuốc tổng hợp, ăn tương đối nhạt.
- Luôn cho một liều duy nhất vào 8 giờ sáng. Nếu dùng liều cao thì 2/3 liều uống vào buổi sáng, 1/3 còn lại uống vào buổi chiều.
- Tìm liều tối thiểu có tác dụng.
- Kiểm tra định kỳ nước tiểu, huyết áp, điện quang dạ dày cột sống, đường máu, kali máu, thăm dò chức phận trục hạ
đồi - tuyến yên- thượng thận.
- Dùng thuốc phối hợp: tăng liều insulin đối với bệnh nhân đái tháo đường, phối hợp kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn.
- Chế độ ăn: nhiều protein, calci và kali; ít muối, đường và lipid. Có thể dùng thêm vitamin D
- Tuyệt đối vô khuẩn khi dùng corticoid tiêm vào ổ khớp.
- Sau một đợt dùng kéo dài (trên hai tuần) với liều cao khi ngừng thuốc đột ngột bệnh nhân có thể chết do suy thượng thận cấp: các triệu chứng tiêu hóa, mất nước, giảm Na, giảm K máu, suy nhược, ngủ lịm, tụt huyết áp. Vì thế không ngừng thuốc đột ngột.

 

 

 

 

Nơi nhận:

- Ban Giám đốc;

- Các khoa, phòng;

- Lưu: khoa Dược, KHTH.

                                                           CHỦ TỊCH

                        

                                                HỘI  ĐỒNG THUỐC & ĐT