METHOTREXAT 50mg

TRONG ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG CHƯA VỠ

                                                                              Người thực hiện: DS. Nguyễn Vũ Ngọc Hân

1.     Dược lực

Là thuốc kháng acid folic à ức chế tổng hợp AND

-         Cơ chế:

          Ức chế cạnh tranh với enzyme DiHydrofolate Reductase (DHFR), men này xúc tác sự biến đỏi acid folic thành tetrahydrofolate à ngăn cản tổng hợp acid Thymidilic và purin

à ức chế tổng hợp AD N, ức chế sản sinh tế bào và ức chế một phần sự tổng hợp ARN và protein

2.     Dược động học

-         Hấp thu: đạt nồng độ đỉnh trong huyết thanh 0,5-2 giờ sau khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp

-         Phân bố: rộng rãi vào các mô trong cơ thể: phôi thai, dịch màng phổi, gan, thận,… rất ít qua hàng rào máu não

-         Chuyển hóa không đáng kể

-         Bài tiết chủ yếu qua thận, một phần qua đường mật.

3.     Ưu điểm của phương pháp sử dụng MTX trong điều trị TNTC

-         Phương pháp nội khoa, tính bảo tồn cao, ít hoặc không ảnh hưởng khả săng sinh sản.

-         Tỷ lệ thành công trên 80%.

-         Về phía bệnh nhân: tiếp nhận điều trị đơn giản (chỉ nhận 1 liều tiêm bắp duy nhất, nằm tại bệnh viện theo dõi đáp ứng 4-7 ngày)

4.     Tác dụng không mong muốn

-         Ức chế tủy xương

-         Da: hồng ban, ngứa, vết bầm máu, mụn nhọt, rụng lông tóc (có thể hồi phục)

-         Tiêu hóa: viêm miệng, hầu-họng, buồn nôn, chán ăn, nôn máu, nôn chất đen, tiêu chảy, xuất huyết tiêu hóa, viêm ruột non, nhiễm độc gan, thoái hóa mỡ, xơ quanh TM cửa hoặc xơ gan.

-         Niệu-sinh dục: suy thận, viêm bàng quang, tiểu máu,…

-         TKTW: nhức đầu, lơ mơ, nhìn mờ, liệt nhẹ 1 bên, co giật

-         Khác: thay đổi biến dưỡng, tiểu đường, loãng xương, thay đổi bất thường trên tế bào

5.     Một số lưu ý khi sử dụng MTX

-         Trước khi lựa chọn MTX cần thực hiện các xét nghiệm kiểm tra: beta-HCG, siêu âm, huyết động, chức năng gan, thận, x-quang phổi

-         Phác đồ đơn liều: 1mg/kg, tiêm bắp

-         Phác đồ đa liều: phải sử dụng xen kẽ với Leucovorin

-         Là thuốc gây độc tế bào nên thủ thuật tiêm phải được chú ý cẩn thận, tuyệt đối không tiếp xúc trực tiếp với dung dịch.

                                                                       CHỦ TỊCH           

                                                                                                                   HỘI ĐỒNG THUỐC & ĐT